Scorie - Tutti a bordo, pagano gli altri

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Del sistema sanitario statunitense si lamentano praticamente tutti. Tra spesa pubblica e privata costa circa 9 punti di Pil, livello poco sotto la media Ue, ma la copertura pubblica riguarda per lo più gli anziani e quella privata è fuori portata per molte persone. I critici della sanità privata osservano che ciò accade nonostante vari sussidi pubblici; i fautori del libero mercato fanno d'altra parte notare che non esiste un vero mercato in un settore fortemente regolamentato. I libertari aggiungono che ognuno dovrebbe essere libero di assicurarsi oppure no.

Kathryn Anne Edwards è a favore di un sistema sanitario pubblico con copertura universale, affiancato da coperture private integrative.

"Un'assicurazione sanitaria pubblica universale integrata da una copertura privata rappresenta il futuro; è la risposta logica a ogni questione complessa riguardante costi, copertura, negoziazione e distorsioni del mercato. L'America se la caverà. Per fare un paragone, si immagini il sistema futuro come un volo da New York a Los Angeles: l'assicurazione sanitaria pubblica è un biglietto in classe economica, mentre la copertura integrativa garantisce un posto in prima classe. Ma tutti arriveranno a destinazione."

Credo che Edwards consideri un po' troppo semplice la questione, dando per scontata un'efficienza di un sistema pubblico che mi pare essere per lo più derivante dalla sua riluttanza ad avere società for profit nel settore sanitario. 

Realisticamente non ci sono solo angeli e benefattori nel pubblico e vampiri nel privato. Ma il punto da sottolineare non è (solo) questo, a mio parere. Nel volo aereo che Edwards usa come metafora per il sistema, omette di dire che tra coloro che viaggiano in classe economica ci sarà chi paga il biglietto, ma anche chi non lo paga. E il conto sarà a carico non solo di chi paga il supplemento per viaggiare in prima classe.

Il costo della sanità tenderà ad aumentare in società che invecchiano. Pensare che la soluzione sia socializzarli può essere una pericolosa illusione, per quanto i messaggi socialisteggianti pare abbiano una certa presa nell'America di questi tempi.

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